برادی کاردی، نارسایی قلب، اختلال در هدایت قلب، اسپاسم برونش، انقباض عروق محیطی، اختلالات گوارشی، خستگی، اشکال در بخواب رفتن،بثورات جلدی، اشکال در تنفس یا خس خس کردن، سردی دستها و پاها، اغتشاش شعور بخصوص در سالمندان، توهم،افسردگی روانی، ورم مچ و ساق پا،ضربان آهسته و غیر عادی قلب، یبوست،اضطراب یا نگرانی، کاهش توانایی جنسی،اسهال، خواب آلودگی خفیف، سردرد،بیحسی یا گزگز کردن انگشتان دست و پا وخستگی یا ضعف غیر عادی با مصرف این دارو گزارش شده است .

عوارض جانبي
در صورت بروز هر يك از عوارض زير در اولين فرصت با پزشك خود تماس بگيريد.
 
 موارد با شيوع كمتر
  خس خس سينه ويا اشكال در تنفس، سرد شدن دست و پا، افسردگي، كوتاه شدن زمان تنفس، كم شدن   
  ضربان قلب (بويژه ممکن است كمتر از 50 ضربه در دقيقه شود)، تورم مچ پا و يا قسمتهاي تحتاني پاها.
 
  موارد نادر
  درد مفاصل پشت و يا قفسه سينه، آشفتگي بويژه در افراد مسن، حالت گيجي و منگي هنگام بلند شدن از  
 حالت خوابيده و يا نشسته، تب و گلودرد، توهم ( ديدن، شنيدن و يا احساس چيزهايي كه وجود ندارند)،       
 ضربان قلب نامنظم، قرمزي، پوسته پوسته شدن و يا فلسي شدن پوست، بثورات جلدي، خونريزي و كبودي  
 غيرعادي، سميت كبدي.
 
  علايم مصرف بيش از حد دارو
  ضربان قلب آهسته، گيجي شديد، ضعف، ضربان قلب سريع و يا نامنظم، اشكال در تنفس، كبود شدن 
 رنگ ناخن ها و يا كف دست، تشنج و يا صرع.
          
 علاوه بر عوارض گفته شده در بالا، موارد زير هم ممكن است ديده شوند كه معمولا با ادامه مصرف  
دارو بدن خود را با دارو هماهنگ مي كند و اين عوارض خود به خود برطرف مي شوند .چنانچه هر يك از 
اين عوارض ادامه پيدا كرد و يا آزاردهنده شد به پزشك مراجعه كنيد. 
   
               موارد شايع
     گيجي و منگي، خواب آلودگي خفيف، كاهش توانايي جنسي، اشكال در خواب، ضعف و خستگی غيرعادي.
 
               موارد با شيوع كمتر و يا نادر
 اضطراب، عصبي شدن، يبوست، اسهال، خشكي و درد چشمها، تهوع و استفراغ، ناراحتي معده، گرفتگي بيني.
 
 در صورت  قطع ناگهاني مصرف پروپرانولول، ممكن است عوارض ناخواسته و يا حتي خطرناكي ديده  
شود. در صورتي كه بعد از قطع مصرف دارو و يا هنگامي كه دارو را بطور تدريجي كاهش مي دهيد با هر 
يك از موارد زير برخورد كرديد بلافاصله به پزشك مراجعه كنيد.
     درد قفسه سينه، ضربان قلب تند و يا نامنظم، احساس عمومي بيماري، ضعف و يا ناخوشي، سردرد ،كوتاه 
     شدن ناگهاني تنفس، تعريق، رعشه.
 
 در صورتي كه علاوه بر موارد ذكر شده با مورد ديگري برخورد كرديد به پزشك مراجعه كنيد.

مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین آورنده قندخون، هنگام مصرف همزمان با این داروباید تنظیم گردد تا از کاهش بیش از حد قندخون جلوگیری شود. در صورت مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده بتا ـآدرنرژیک با داروهای مسدود کننده کانالهای کلسیمی یا کلونیدین، اثرات کاهش فشارخون ممکن است تشدید شود.مصرف همزمان داروهای مهار کننده مونوآمین اکسیداز با این دارو، به علت امکان افزایش شدید فشار خون، توصیه نمی شود. در صورت مصرف همزمان این دارو با آمین های مقلد سمپاتیک که دارای فعالیت بتا ـ آدرنرژیک هستند، ممکن است اثرات هر دو دسته دارو کاهش یابند.گزانتین ها در صورت مصرف همزمان بااین دارو ممکن است موجب مهار اثرات درمانی هر دو دسته دارو شوند. همچنین،کلیرانس تئوفیلین افزایش می یابد.

1 ـ هیچیک از نوبتهای مصرف این دارو نباید فراموش شود،بخصوص اگر روزی یک بار مصرف می شود. 2 ـ این دارو، زیادی فشارخون را درمان نمی کند، بلکه آن را کنترل می نماید. مصرف این دارو ممکن است تا پایان عمر ضروری باشد. 3 ـ مصرف دارو، حتی در صورت احساس بهبودی، باید ادامه یابد. 4 ـ اگر یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض بیادآوردن آن نوبت بایدمصرف شود، ولی اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی 4 ساعت باقیمانده باشد، ازمصرف آن نوبت باید خودداری شده ومقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد. 5 ـ در بیماران مبتلا به دیابت، با مصرف این دارو علایم کمی قند خون ممکن است تخفیف یابد یا گاهی غلظت قند خون افزایش یابد. 6 ـ از مصرف سایر داروها، به ویژه داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه پزشک ندارند، باید خودداری گردد. موارد منع مصرف: این دارو در شوک قلبی،نارسایی آشکار قلب، بلوک درجه دو یا سه دهلیزی ـ بطنی، برادی کاردی سینوسی وکاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از100 میلی متر جیوه (برای پیشگیری ازانفارکتوس مجدد میوکارد) نباید مصرف شود.

راهنمائي هاي عمومي
    1-  در صورت سابقه حساسيت به اين دارو و يا مواد ديگرمثل انواع غذاها ، رنگها  و يا مواد  محافظ پزشك    
          خود را مطلع كنيد. 
    2- مصرف همزمان پروپرانولول با هر يك از داروهاي زير مي تواند اثربخشي آنها را تغيير دهد و يا                   
         عوارض جانبي آنها را افزايش دهد بنابراين در صورت مصرف هر يك از داروهاي زير، قبل از شروع         
         مصرف پروپرانولول به پزشك خود اطلاع دهيد:
        آمينوفيلين، تئوفيلين، كافئين، ضد قندهاي خوراكي، انسولين، بلوک کننده هاي کانال کلسيمي مثل   
        ديلتيازم، نيفديپين و وراپاميل، كلونيدين، كوكائين، داروهاي گروه MAOI  مثل ايزوكربوكسازيد،        
        فنلزين، پروكاربازين، سلژيلين، ترانيل سيپرومين. مواد آلرژن جهت انجام تست هاي پوستي.
   3-  هر يك از بيماريهاي زير مي توانند بر نحوه مصرف پروپرانولول اثربگذارند بنابراين قبل از شروع مصرف  
        پروپرانولول در صورت وجود هر يك از موارد زير با پزشك خود مشورت كنيد.
              - آلرژي و يا سابقه آسم، اگزما، تب يونجه، كهير 
              - آمفيزم يا برونشيت غيرآلرژيك
              - برادي كاردي (ضربان قلب آهسته غيرطبيعي)
             
              - بيماري قلبي ¬¬¬- عروقي  
              - ديابت مليتوس (بيماري قند)
              - بيماري كبدي و كليوي
              - افسردگي و يا سابقه آن
             - مياستني گراو
              - پسوريازيس
              - تيروئيد پركار
              - عمل جراحي
 4-  دارو را هر روز در ساعات مشخصي ميل كنيد تا مصرف آن به صورت عادت درآيد.
 5-  در صورتي كه دارو را براي كنترل فشار خون مصرف مي كنيد ممكن است لازم باشد كه علاوه بر  
            مصرف دارو وزن خود را كنترل كنيد و يا از يك رژيم غذايي خاص (مثلا رژيم كم نمك) استفاده  كنيد .   
           در اين موارد با پزشك خود مشورت كنيد و بدون اطلاع پزشك تغييري در رژيم غذايي خود ندهيد. 
     6-  به خاطر داشته باشيد كه اين دارو فشار خون بالا را درمان نمي كند بلكه آن را كنترل مي كند بنابراين   
           حتي در صورت احساس بهبودي مصرف دارو را دقيقا طبق تجويز پزشك ادامه دهيد.
      7 -  دارو را به طور مرتب مصرف كنيد و سعي كنيد هيچ نوبتي از دارو را از دست ندهيد . در صورتي كه  
         مصرف يك نوبت از دارو را فراموش كرديد به محض به يادآوردن ، آن را ميل كنيد اما درصورتي كه تا       
         نوبت بعدي دارو كمتر از 8 ساعت باقي مانده بود از مصرف اين نوبت خودداري كنيد و دارو را در زمان  
         مصرف اصلي خود ميل كنيد، از دوبرابر كردن مقدار مصرف هم خودداري كنيد.
 
 
 
 
        مصرف در دوران بارداري و شيردهي
    ◄  بارداری :
          مصرف بعضي از داروهاي اين دسته دارويي در دوران بارداري باعث كاهش قندخون، مشكلات تنفسي،  
          كاهش ضربان قلب و كاهش فشار خون در نوزادان شده است. بنابراين قبل از مصرف دارو در صورت  
          حاملگي و يا احتمال آن پزشك خود را حتما مطلع كنيد. 
     ◄  شیردهی : 
          پروپرانولول در شير ترشح مي شود مواردي از بروز مشكلاتي نظير کاهش قند خون، كاهش ضربان قلب،  
          كاهش فشار خون و اشكال در تنفس درنوزادان شيرخوار با مصرف دارو در مادران شيرده گزارش شده  
          است بنابراين  در صورت تمايل به ادامه شيردهي با پزشك خود مشورت كنيد.
 
موارد احتياط
1-  در طي درمان پزشك خود را به طور مرتب ملاقات كنيد تا پيشرفت شما را پيگيري كند و در صورت   
      نياز مقدار مصرف دارو را تغيير دهد.
2- مصرف دارو را بدون  نظر پزشك به طور ناگهاني قطع نكنيد زيرا با قطع  ناگهاني دارو در بعضي شرايط  
     بيماري ممكن است بدتر شود همچنين در بعضي بيماران خطرحمله قلبي هم ممكن است افزايش يابد.   
     بنابراين در مورد قطع مصرف دارو با پزشك خود مشورت كنيد ممكن است پزشك لازم بداند كه  
     مقداردارو به تدريج كاهش يابد.
3- قبل  از انجام هرگونه عمل جراحي ( شامل جراحي دندان ) پزشك يا  دندانپزشك مربوطه را در جريان   
    مصرف دارو قرار دهيد.
4- افراد ديابتي بايد هنگام مصرف اين دارو مراقب باشند زيرا پروپرانولول مي تواند سبب افزايش قند خون    
     می شود و همچنين علايم كاهش قندخون شامل تغيير ضربان قلب را پنهان می نماید.
 
5- دارو در بعضي افراد مي تواند باعث گيجي، منگي و خواب آلودگي شود بنابراين تا وقتي كه از حدود  
     اثربخشی دارو مطلع نشده ايد از رانندگي و يا كار با وسايلي كه نيازبه هوشياري كامل دارند خودداري  
     كنيد. همچنين درصورت تداوم و يا تشديد اين حالات با پزشك خود تماس بگيريد.
6- ممكن است بعضي افراد با مصرف دارو نسبت به سرما حساس تر شوند زيرا اين دارو گردش  خون  
    را در پوست و انگشتان دست و پا كاهش مي دهد.
7- با مصرف دارو درد قفسه سينه ناشي از ورزش و يا فعاليت معمولا  كاهش مي يابد و يا از بين مي رود 
     و اين ممكن است شما را ترغيب كند كه فعاليت بيش از اندازه داشته باشيد در اين حالت با پزشك خود در 
     مورد ميزان فعاليت بدني كه براي شما بي خطر است مشورت كنيد . 
 8- قبل از انجام هرگونه تست آزمايشگاهي پزشك مربوطه را از مصرف اين  دارو مطلع  كنيد  زيرا  دارو 
     مي تواند نتايج بعضي تستها را تغيير دهد. 
9- قبل از انجام هرگونه تزريق زیر پوستی مربوط به تست حساسيت پزشك مربوطه را ازمصرف اين دارو  
    مطلع كنيد زيرا پروپرانولول در بعضي موارد با تستهاي حساسيت واكنشهاي خطرناكي مي دهد.
10- در افرادي كه به انواع غذاها، داروها و يا  نيش  حشرات حساسيت دارند، ممكن است پروپرانولول  نيز 
           سبب بروز يك واكنش حساسيتي شديد شود كه درمان آن  از ساير واكنشهاي حساسيتي مشكل تر است. 
      در صورتي كه اين افراد هنگام مصرف دارو با واكنشهاي شديد حساسيتي مواجه شدند بايد بلافاصله به 
      پزشك مراجعه كنند در اين حالت پزشك بايد حتما از مصرف اين دارو مطلع شود.
 11- افرادي كه  دارو را براي كنترل  فشار خون مصرف مي كنند نبايد بدون مشورت با پزشك داروهاي  
       ديگر را مصرف كنند. خصوصا داروهاي بدون نسخه (OTC)  مثل  داروهاي ضد سرفه،     
       سرماخوردگي، تب يونجه، آسم، مشكلات سينوسي و ضد اشتها كه مي توانند فشار خون را بالا ببرند  
       نبايد به صورت خودسرانه مصرف شوند.

 شرايط نگهداري
      1- دارو را دور از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
     2 - دور از نور و رطوبت و در دمای زیر30 درجه سانتی گراد نگهداری نمایید.
     3 - از نگهداري داروي تاريخ گذشته خودداري كنيد.
 
 
  12-  مصرف پروپرانولول باعث افزايش حساسيت به نور مي شود بنابراين زماني که در معرض نور  
   خورشيد قرار داريد احتياط لازم را به عمل آوريد.
  13- دارو را هميشه به مقدار كافي همراه داشته باشيد.
 

حدود 90 درصد دارو ازمجرای گوارش جذب می شود. پیوند داروبا پروتئین های پلاسما خیلی زیاد است .متابولیسم دارو کبدی بوده نیمه عمر آن 3 ـ 2 ساعت است . زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر 1/5 ـ 1 ساعت است . دفع داروکلیوی است .

پروپرانولول در درمان آنژین صدری مزمن، پیشگیری و درمان آریتمی قلبی، کنترل زیادی فشارخون،درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک وپیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد، دردرمان کمکی فئوکروموسیتوم و پیشگیری از سردردهای عروقی مصرف می شود.مقدار مصرف: خوراکی بزرگسالان در درمان آنژین صدری، مقدار20 ـ 10 میلی گرم 3 یا 4 بار در روز مصرف می شود که این مقدار در صورت لزوم هر 7 ـ 3 روز بتدریج تا حداکثر 320 mg/day افزایش می یابد. به عنوان ضد آریتمی، 30 ـ 10 میلی گرم 3 یا 4 بار در روز مصرف می شود که این مقدار بر اساس نیاز و تحمل بیمار تنظیم می گردد. به عنوان پایین آورنده فشارخون، مقدار 40 میلی گرم 2 بار در روزمصرف می شود که این مقدار بر اساس نیازو تحمل بیمار بتدریج تا حداکثر mg/day 640 افزایش می یابد. در پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد mg/day 240 ـ 180 در مقادیرمنقسم و در درمان کمکی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، مقدار 40 ـ 20 میلی گرم 3 یا 4بار در روز مصرف می شود که این مقدار براساس نیاز و تحمل بیمار تنظیم می گردد. دردرمان کمکی فئوکروموسیتوم، مقدار 20میلی گرم 3 بار در روز تا 40 میلی گرم 3 یا 4بار در روز، سه روز قبل از جراحی مصرف می شود. برای پیشگیری از سردردهای عروقی ابتدا، 20 میلی گرم 4 بار در روزمصرف می شود که این مقدار بر اساس نیازو تحمل بیمار، بتدریج تا حداکثر240 mg/day افزایش می یابد. کودکان به عنوان ضد آریتمی و کاهنده فشارخون، ابتدا mg/kg/day 1 ـ 0.5 در 4 ـ 2مقدار منقسم مصرف می شود. در صورت نیاز، مقدار مصرف این دارو برای کنترل زیادی فشارخون و پیشگیری از بروزتاکی کاردی فوق بطنی باید تنظیم شود. به عنوان مقدار نگهدارنده، mg/kg/day 4 ـ 2در 2 مقدار منقسم مصرف می شود. تزریقی بزرگسالان به عنوان ضد آریتمی، 3 ـ 1میلی گرم با سرعت حداکثر mg/min 1 تزریق وریدی می شود. در صورت نیاز،این مقدار پس از 4 ساعت، تکرار می شود. کودکان به عنوان ضد آریتمی،0.1 mg/kg ـ0.01 (تا حداکثر 1 میلی گرم در هرنوبت مصرف ) که هر 8 ـ 6 ساعت در صورت نیاز تکرار می شود، مصرف می گردد.

مقدار و نحوه مصرف
مقادير ذكر شده در زير مقدار متوسط تجويز دارو است. مقدار دقيق دارو را پزشك براي هر فرد تعيين
 مي كند.
   -  آنژين صدری (درد قفسه سينه)
       بزرگسالان : 320-80 ميلي گرم در دو، سه يا چهار دوز منقسم در روز.
   -  فشار خون بالا
       بزرگسالان : 40 ميلي گرم دو بار در روز. در صورت صلاحدید پزشک دوز مصرفي حداکثر تا 640  
       ميلي گرم در روز افزايش مي يابد.
       كودكان : 4-5/0 ميلي گرم به ازاي هر کيلو وزن بدن در روز در دوزهاي منقسم.
        -  ضربان قلب نامنظم
            بزرگسالان: 30-10 ميلي گرم سه يا چهار بار در روز.
             كودكان : 4-5/0 ميلي گرم به ازاي هر کيلو وزن بدن در روز در دوزهاي منقسم.
          - کارديوميوپاتي
             بزرگسالان: 40-20 ميلي گرم سه يا چهار بار در روز.
         -  بعد از حمله قلبی
             بزرگسالان: 240-180  ميلي گرم در روز در دوزهاي منقسم.
 
 
         - درمان فئوکروموسيتوم
            بزرگسالان: 160-30 ميلي گرم سه يا چهار بار در روز.
         - پيشگيري از سردردهاي ميگرني
      بزرگسالان: 20 ميلي گرم چهار بار در روز، در صورت صلاحدید پزشک دوز مصرفي حداکثر تا 240 
      ميلي گرم در روز افزايش مي يابد.
        -  لرزش:
      بزرگسالان: 40 ميلي گرم دو بار در روز، در صورت صلاحدید پزشک دوز مصرفي حداکثر تا 320 ميلي 
      گرم در روز افزايش مي يابد.